Общий (клинический) анализ крови: нормы, расшифровка + 9 ТАБЛИЦ
Общий анализ крови является одним из диагностических лабораторных исследований, который проводится практически всем пациентам. Помогает выявить активность воспалительного процесса, различные анемические состояния и иные патологии. Поэтому многих интересует вопросы, касающиеся нормальных значений показателей крови и их расшифровка. Рассмотрим все более подробно.
Показатели и их нормальные значения
Общий анализ крови проводится с целью выявления отклонений в состояния здоровья человека. Его назначают почти всегда при обращении за медицинской помощью. В него входят такие показатели как количество эритроцитов и гемоглобина, лейкоциты и их формула, тромбоциты и СОЭ.
Таблица нормального общего анализа крови
| Показатель | Референтные значения | Английское название |
|---|---|---|
| Эритроциты | Ж 3,9-4,9 М-3,5-5,5 | RBC. Расшифровывается как красные кровяные клетки. |
| Гемоглобин | Ж-105-135 М-119-149 | Hb |
| Гематокрит | Ж-33-43 М-34-49 | Ht |
| Средний объем эритроцита | Ж-76-96 М-76-93 | MCV |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | Ж-27-34 М-24-34 | MCH (mean corpuscular hemoglobin) |
| Количество тромбоцитов | Ж-180-320 М-200-400 | PLT |
| Средний объем тромбоцитов | 7,4-12 | MPV (mean platelet volume) |
| Количество лейкоцитов | 4-5 | WBC (white blood cell) |
| Процентное содержание гранулоцитов | 2 | GRA, % |
| Процентное содержание лимфоцитов | 35 | LYM, % |
| Процентное содержание моноцитов | 5 | MONO, % |
Следует отметить, что нормальные уровни являются примерными, так как каждая лаборатория проводит анализ крови различными методиками, тест системами, поэтому референтные уровни могут немного отличаться. Поэтому при получении своего результат анализа, сбоку в бланке всегда приводится нормальное количество и указывается существует ли отклонение с помощью специальных знаков (больше и меньше). Если же анализ проводился в более устаревшей лаборатории, то в бланке просто указывают показатели полученные и рядом нормальные. В этом случае необходимо сравнить самим и посмотреть, какие отклонения от нормы существуют.
Эритроциты, гемоглобин, гематокрит и индексы
Эта группа показателей важна при оценки состояний анемии. Также с их помощью можно оценить функции эритроцитов и гемоглобина. Рассмотрим каждые по отдельности.
Эритроциты (RBС)
Являются самыми многочисленными клетками крови. Представляют собой выгнутый диск, который отличается желтоватой окраской. Но затем, когда маленькие эритроциты собираются в больший пул клеток, то их оттенок приобретает красный. Он обусловлен содержанием в них гемоглобина. Основная функция эритроцита заключается в переносе растворенного кислорода к клетками и тканям.
Гемоглобин (Hb)
В каждой молекуле гемоглобина находится железо в различном состоянии. Благодаря ему происходит связывание кислорода, который затем отдается клеткам. Помимо участия в переносе кислорода, гемоглобин взаимодействует и с углекислым газом. То есть посредством этого белка, происходит доставка кислорода и удаление углекислоты. По его количеству судят о наличие или отсутствии анемических состояний в организме человека. У женщин в период менструации его уровень может приближаться к нижней границе, что не является патологией.
Референтные значения
Количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и иные показатели, зависят от возраста и пола человека. Референтные значения у каждой лабораторий свои, что связано с типом и современностью используемого оборудования.
Содержание эритроцитов в крови
Содержание эритроцитов в крови
Как видно из таблицы, показатели зависят от возраста и пола человека. Традиционно у мужчин общий анализ крови немного отличается от женщин. Обычно количество эритроцитов в крови немного больше. Также у мужчин выше уровень гемоглобина. У детей же нет четкой зависимости от возраста, для каждого периода имеются свои референтные уровни.
Количество гемоглобина в крови
| Возрастные особенности | Женщины, г/л | Мужчины, г/л |
|---|---|---|
| Новорожденный | 129-199 | 132-199 |
| Первые 3 дня жизни | 144-224 | 146-221 |
| 7 дней жизни | 134-214 | 138-170 |
| 14 суток | 124-206 | 126-209 |
| 30 дней | 99-179 | 110-170 |
| 60 дней | 91-139 | 91-142 |
| Полгода | 96-134 | 95-123 |
| Два года | 104-139 | 105-140 |
| От 3 до 6 лет | 101-138 | 110-150 |
| С 7 до 12 | 109-140 | 109-150 |
| От 13 до 16 | 111-145 | 107-130 |
| От 17 до 19 | 109-137 | 119-140 |
| От 20 до 49 | 105-145 | 129-149 |
| Начиная с 50 до 59 | 110-149 | 123-150 |
| 60-65 лет | 113-153 | 119-140 |
| Более | 109-147 | 124-160 |
Как уже говорилось выше, гемоглобин является белком, который переносит кислород к тканям и удаляет углекислый газ обратно. У женщин в период менструации может отмечаться снижение количество эритроцитов и гемоглобина к нижним допустимым уровням. Поэтому при сдача анализа девушкам стоит учитывать эту особенность.
Индексы эритроцитов
Такие показатели вводятся с целью определение формы и размера эритроцитов. Стоит отметить, что они информативны при выявлении причин анемии. К индексам относят средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и его средняя концентрация. Выделяют три индекса, которые позволяют оценить и выявить причины развития анемического состояния у пациентов.
Определение и нормальные значений
Гематокрит
Такой показатель дает представление о соотношении эритроцитов в объеме плазме. В гематологических аппаратах является расчетным параметром. Для женщин количество гематокрита равно 33-46, для мужчин 34-49. Стоить отметить, что у каждой лаборатории имеются свои референтные значения.
Причины снижения количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита
Состояния, которые сопровождаются снижением этих параметров, называют в медицине анемией. Задуматься о малокровии стоит при получении следующих результатов:
- У мужчин уровень гемоглобина ниже 135 г/л, а гематокрит ниже 40%.
- Среди женщин гемоглобин менее 115 г/л, а гематокрит ниже 35%.
У детей заподозрить анемию можно при снижение гемоглобин менее 110 гл. Также стоит помнить, о референтных уровнях для каждого возраста, которые были приведены выше в таблицах.
Симптомы анемии:
- бледные кожные покровы;
- повышенная утомляемость, сонливость;
- одышка;
- головокружение, головные боли.
Причины анемии могут быть связаны с острой кровопотере, нарушением кровообразования, с повышенной скоростью разрушения эритроцитов. В точной установлений причин помогает индекс эритроцитов, а также иные лабораторные исследования.
В установлении причины анемии важно определять индексы эритроцитов. На основании этого выделена классификация, которая позволяет делить малокровие на несколько видов. Базируясь на среднем объеме эритроцита и количества гемоглобина в нем, выделяют следующие виды анемии:
- Микроцитарная. К таковой чаще относится железодефицитная, талассемия. Как понятно из названия, возникает такое состояние при недостатке железа.
- Нормоцитарная. Данная группа достаточно обширна. Обычно это анемии, которые связаны с наличием какого-либо хронического заболевания. К таковым можно отнести кровопотери при геморрое. Также в эту группу входит повышенное разрушение клеток, повреждение красного костного мозга.
- Макроцитарная. Такой вид анемии развивается в силу образования аномальных крупных эритроцитов. Зачастую такое случается при дефиците В 12 или фолиевой кислоты.
С помощью общего анализа крови можно попытаться установить причину развития анемии. В ряде случаем малокровие является симптомом другого серьезного заболевания.
Причины повышения
Выделяют следующую группу заболеваний, при которых может повышаться количество эритроцитов. К ним относят:
- опухоль костного мозга;
- заболевания легких, почек, чрезмерная физическая активность;
- ожирение и пребывание на большой высоте;
- различные новообразования почек;
- обезвоживание, курение, стресс.
Причины повышения могут быть патологические и физиологические. В большинстве случаев количество эритроцитов увеличивается относительно, то есть за счет снижения других клеток крови.
Физиологические изменения количества эритроцитов
Лейкоциты и лейкоцитарная формула
Следующая группа показателей, которые определяются в общем клиническом анализе крови. Данные клетки также называют белые кровяные тельца. Различают среди лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Общее количество означается совокупность всех перечисленных клеток.
Количество лейкоцитов в крови является одним их важных диагностических признаков. Их увеличение возникает при выраженной защите организма от влияния чужеродных агентов. Поэтому при получении результатов общего анализа крови, следует оценить количество лейкоцитов.
На картинке представлено нормальное количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Разделение идет в зависимости от возраста.
Количество лейкоцитов в норме
Следует отметить, что данное количество лейкоцитов, отражает совокупность всех клеток. То есть их повышение может идти и за счет моноцитов или базофилов.
Нейтрофилы
Наибольшая часть клеток из всех лейкоцитов. Они являются первым звеном иммунитета при попадании в организм патогенных бактерий. Поэтому их число заметно увеличивается при острой воспалительной реакции. В норме в крови присутствуют сегментоядерные и малое количество палочкоядерных.
Повышение в крови нейтрофилов называется нейтрофилез. При это увеличение происходит свыше 8*10^9. А снижение называется нейтропинений (1,5 *10^9).
Таблица нормального уровня нейтрофилов
| Возрастная характерика | Допустимый диапозон | Процентное содержание |
|---|---|---|
| 1 год | 1,2-8,2 | 30 |
| 5 лет | 1,3-8,6 | 55 |
| 11 лет | 1,2-7,9 | 60 |
| 22 года | 1,1-7,9 | 70 |
| Более | 1,3-7,9 | 70 |
Количество нейтрофилов является своеобразным индикатором состояния организма. Такие клетки являются вторыми по защите, после кожных покровов.
Описание нейтрофилов
Эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты
Клетки, которые намного крупнее нейтрофилов. Принимают участие в уничтожение чужеродного материала. Эозинофилы активно мигрируют в очаги воспаления аллергического характера. Также они способны обезвреживать паразитов и фагоцитировать затем продукты распада.
На картинке представлены предельные уровни эозинофилов в зависимости от возраста пациента. А также уровень их в процентном соотношении.
Референтные уровни эозинофилов
Базофилы принимают участие в аллергических реакциях. Поэтому их количество повышается при бронхиальной астме, у лиц с повышенной чувствительностью на цветение и т.д. У взрослых количество базофилов не должно превышать 0-0,02 %.
Моноциты являются клетками иммунитета. Основная их функция заключается в поглощении бактерий, вирусов, паразитов. Нормальные значения составляют 0-0,08%.
Лимфоциты также, как и другие клетки белого ростка, принимают участие в иммунном ответе. Основная их функция заключается в распознание чужеродных агентов. Количество лимфоцитов в норме составляет 1,0-4,5. В процентном соотношении 34.
Функции лейкоцитов в организме человека
Причины повышения количество лейкоцитов
Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных агентов. К таковым относят бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Также они способствуют ограничению и элиминации воспалительной реакции, повреждения тканей и клеток. По этой причине повышение количества лейкоцитов происходит при развитии патологических состояний в организме. Такое увеличение носит название реактивный лейкоцитоз. Но его следует отличать, от такого повышение, которое возникает при злокачественных новообразования костного мозга.
Стоить отметить, что отдельное увеличение каких-либо лейкоцитов, позволяет заранее сориентироваться с природой заболевания. Таким образом при повышение уровня нейтрофилов, можно заподозрить следующие патологические состояния:
- Острые инфекции бактериальной природы. К таковым относят локализованные формы (ангина, абсцессы, аппендицит, отит, сальпингит, менингит, острый холецистит) и генерализованные (сепсис, эмпиема плевры, перитонит).
- Экзогенная и эндогенная интоксикация. К таковым относится укусы различных животных и насекомых, прием лекарственных средств, вакцины, уремия, диабетический ацидоз.
- Острые кровотечения и миелопролиферативные заболевания.
Повышение числа нейтрофилов говорит о наличие гнойного воспалительного процесса. Поэтому такой параметр считается важным в диагностическом плане.
Функции нейтрофилов
Причины повышения других видов лейкоцитов
Рассмотрим по каким причинам повышается количество эозинофилов. По-другому эти клетки можно назвать маркерами аллергической реакции. Если увеличение нейтрофилов относится больше к бактериальной природе, то повышение эозинофилов к аллергической.
Основные причины повышения:
- Аллергические заболевания. К таковым относится бронхиальная астма, аллергический дерматит, сенная лихорадка, аллергия на лекарства, пищевые продукты, цветения растений.
- Появление у человека паразитарных инвазий. К примеру увеличение эозинофилов может происходит при наличии аскаридозе, лямблиозе, описторхозе.
- При формировании опухолей. Эозинофилы повышаются при гемобластозах.
- Тяжелые иммунодефициты и заболевания соединительной ткани.
Стоить отметить, что при аллергических состояниях, количество эозинофилов может повышаться до 1,5 *10^9.
Причины повышения базофилов и моноцитов:
- Аллергические реакции, которые возникают на прием пищи, лекарств, введения вакцин.
- Лимфогранулематозе.
- Хронической язвенный колит.
- Нарушения функции щитовидной железы.
- При приеме эстрогенов.
Базофилы и моноциты повышаются крайне редко. Однако относительное увеличение количества моноцитов встречается при васкулитах, эндокардитах, при вялом сепсисе. Также такое отмечается у лиц, при выздоровление, после перенесенных тяжелых инфекциях.
Причины повышения количества лимфоцитов:
- Встречается такое при выздоровлении от инфекции.
- На фоне гранулематозов, болезни крови, коллагенозов.
Также лимфоциты могут повышаться на фоне цитомегаловируса, ВИЧ инфекции, коклюша, вирусного гепатита.
Причины повышения эозинофилов
Причины снижения количества лейкоцитов
Уменьшение количества лейкоцитов встречается крайне редко. Происходит такое при влияние на костный мозг, в результате которого он не может больше воспроизводить клетки в необходимом объеме.
Причины:
- Токсическое влияние на костный мозг при выраженной бактериальной интоксикации.
- Вирусные инфекции.
- Радиация, недостаток В12 и фолиевой кислоты, прием противоопухолевых препаратов.
- Иммунные изменения. К примеру ревматоидный артрит, СКВ.
Также к снижению приводит тяжелое течение СПИД.
Определение лейкоцитов
Изменение в лейкоцитарной формуле
Такие изменения дают представление о состояния здоровья человека, его тенденцию в выздоровлении или ухудшения.
Таблица сдвигов лейкоцитарной формулы
| Сдвиг влево | (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) | Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метα-миелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты) | Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с наличием гиперсегментированных ядер нейтрофилов) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Острые | воспалительные про цессы | Хронические лейкозы Эритролейкоз | Мегалобластная анемия | ||
| Гнойные инфекции | Миелофиброз | Болезни почек и печени | |||
| Интоксикации | Метастазы новообразований | Состояния после переливания крови | |||
| Острые геморрагии | Острые лейкозы | ||||
| Ацидоз и коматозное состояние | Коматозные состояния | ||||
| Физическое перенапряжение |
В таблице представленные основные заболевания при которых происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево.
Скорость оседания эритроцитов
Общий клинический анализ крови содержит в себе такой показатель как СОЭ. Скорость оседания эритроцитов заметно увеличивается с возрастом. Известно, что каждые 5 лет уровень возрасте на 0,8 мм. У беременных женщин СОЭ обычно повышается, примерно с 4 месяца и до конца достигается своего пика и составляет 40 или 50.
СОЭ не является специфическим показателем для заболеваний. Но изменяется при наличии патологического состояния.
На картинке представлено нормальный уровень СОЭ в зависимости от возраста ребенка. Для взрослых СОЭ равен от 2 до 10 у женщин, и от 2 до 15 у мужчин.
Количество СОЭ
Причины повышения СОЭ разнообразны. К таковым относят:
- Воспалительные процессы. Любое воспалительное заболевание дает повышение СОЭ в общем анализе крови. Измерение такого показателя используют для подтверждения таких патологий как язвенный колит или ревматоидный артрит. Определение СОЭ помогает выявить стадию и активность процесса. Также с его помощью оценивают ответ больного на проводимую терапию.
- Инфекционные заболевания. При попадании в организм инфекции происходит выработка антител, которые влияют на склонность эритроцитов быстрее оседать. При это инфекции, которые обусловлены попаданием бактерий сопровождается большим увеличением СОЭ. Вирусные же частицы такого действия на параметр не производят. Особенно высокие уровни присутствуют на фоне хронической инфекции в организме. Речь идет о таких болезнях как инфекционный эндокардит.
- Онкологические. СОЭ у большинства пациентов с раком повышается. Но стоить отметить, что такое повышение происходит не при всех опухолях, поэтому СОЭ не является признаком злокачественного процесса. Особенно выраженно ускорение СОЭ при миеломной болезни. Такое заболевание сопровождается выработкой атипичных клеток, которые в свою очередь провоцируют синтез иммуноглобулинов. В результате повышается СОЭ.
- Повреждение тканей. Ряд патологических процессов, которые сопровождаются разрушением тканей приводят к подъему СОЭ. Зачастую причиной может стать инфаркт миокарда или деструктивный панкреатит.
Снижение же СОЭ происходит крайне редко. Такое явление может наблюдаться при серповидно клеточной анемии, желтухе.
Определение СОЭ
Тромбоциты
Кровь в организме человека постоянно движется по сосудам. При повреждении связанным с нарушением целостности сосуда, в данный участок отправляются тромбоциты. Они способствуют формированию некой «бреши», которая предотвращает развитие массивного кровотечения. Тромбоциты являются важными клетками организма. Так как без них постоянно происходило бы кровотечения из носа, матки, ротой полости, ЖКТ, а особенно при ранениях и повреждения кожных покровов и внутренних органов.
Тромбоциты — это клетки без ядра. Основные функции следующее:
- Ангиотрофическая.
- Участие в процессах свертывания.
- Обеспечение ретракции кровяного сгустка.
Поэтому в общем анализе крови определяется количество тромбоцитов. Основная функция этих клеток — это формирование тромба. Данные клетки выделяют различные вещества, которые способствуют их склеиванию друг с другом и образованию большего конгломерата.
Функции тромбоцитов
Нормальное количество тромбоцитов в ОАК
Подсчет таких клеток проводится с помощью специальных анализаторов, либо глазом или в камере Горяева. Референтные значения следующее:
- У новорожденных количество тромбоцитов равно 99-240 *10^9.
- Взрослые от 180 до 320.
Колебания тромбоцитов в сутки составляет не более 10%. У женщин во время менструации количество клеток может снизится до 30%. Снижение менее 180 называется тромбоцитопенией, а увеличение свыше 320 тромбоцитозом.
Тромбоциты
Причины снижения тромбоцитов
Уменьшение количества тромбоцитов происходит по двум путям. Первые заключается в их нарушенном образовании в костном мозге, второй базируется на их повышенном разрушении и/или использовании.
Рассмотрим основные причины:
- Нарушение образование тромбоцитов. К такому состоянию могут привести вирусные инфекции, различного рода интоксикации, излучение, также дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты.
- Повышенное разрушение. Чаще всего это связано с иммунным заболеванием, пурпурой. При такой патологии происходит образование антител к собственным клеткам.
- Усиленное потребление. К такому состоянию приводит развитие ДВС синдрома. Обычно он возникает при массивных кровопотерях, шоковом состоянии.
Спонтанные кровотечения у человека могут возникать если количество тромбоцитов снизится на 50 и менее. Летальный исход при уровне менее 5.
Снижение количества тромбоцитов
Повышение тромбоцитов
Увеличиваться уровень тромбоцитов может первично и вторично. Первая группа связана с наличие в костном мозге новообразовании. Это приводит к усиленной пролиферации тромбоцитов и сопровождается их увеличением в общем анализе крови.
Причина повышения вторичная:
- Острый ревматизм.
- Ревматоидный артрит.
- Туберкулез.
- Язвенной колит.
- Остеомиелит.
- После операции.
Повышенное количество тромбоцитов не несет риска развития тромбов. Такая ситуация становится опасной, если уровень достигает 1000.
Главная функция тромбоцитов
Ретикулоциты
Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. Отмечается их повышение в крови при повреждение костного мозга. Стоит отметить, что ретикулоциты выявляются только при помощи специальной окраски.
Референтные значения для ретикулоцитов следующее:
- Содержания клеток, от количества всего циркулирующих в крови эритроцитов составляет 0,2-1%.
- В целом с кровью передвигается около 30-70*10^9.
Количество ретикулоцитов напрямую отражает работу костного мозга. То при их увеличение происходит активная выработка, а при снижение наоборот угнетение костного мозга.
На основании этого выделяют причины, которые приводит к отклонениям. К ним относится:
- Сильная массивная кровопотеря. Такое может произойти при ДТП, ожогах, ранах.
- При приеме витамина В 12. При этом повышение ретикулоцитов отмечается на 5 дней терапии.
- Снижение может встречаться при апластических анемиях, метастазах в костный мозг, а также при использовании цитостатиков и химиотерапии.
Ретикулоциты являются предшественниками эритроцитов. Их появление говорит о выраженном нарушении в организме человека.
Ретикулоциты
Расшифровка общего анализа крови
Подведем общий итог по клиническому анализу крови. С его помощью определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, гематокрит и индексы. Кровь забирают из вены или пальца и отправляют в специальную лабораторию. На данное время анализы проводятся с помощью гематологического анализатора, который позволяет точно определить какое количество клеток.
Получая анализ крови, в любом бланке имеются несколько граф. В первой как правило идет название показателя, далее фактическое значение и затем референтное. Также присутствует колонка в которой указано имеется превышение или наоборот снижение данного показателя.
Расшифровка (кратко):
- Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, отмечается при анемии. Если ваш показатель ниже нормы, то следует выяснять причину малокровия. Для этих целей смотрят на индексы и наличие сопутствующих заболеваний.
- Повышение лейкоцитов, всегда говорит о наличие воспалительной реакции. Аналогичное значение имеет увеличение СОЭ.
- Затем стоит посмотреть на количество эозинофилов. Их повышение отмечается на фоне паразитарных инвазий.
Следует учитывать, что расшифровка проводится в совокупности. Допустим при наличии острой воспалительной реакции одновременно будет повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. Отдельное внимание уделяют тромбоцитам. Их количество всегда должно быть в норме, при снижение есть риск развития кровотечений.
Общий анализ крови
Общий анализ крови в норме и при патологии
